異位性骨化症

異位性骨化症(heterotopic ossification HO)是在軟組織內有骨組織的異常生成。

它的病因和病理學目前仍不明確,推測可能是因一些局部因子,例如局部軟組織水腫、血液鬱滯合併組織缺氧、局部間葉細胞(mes-enchymal cells)具有硬骨母細胞(osteoblasts)之特性,和某些全身性的因子交互作用,導致纖維母細胞(fibroblasts)不正常分化為骨形成細胞(bone-forming cells)而導致骨組織的異常生成。

脊髓損傷後活動型態轉變為輪椅或臥床居多,異位骨化症和臥床太久不活動有很大的關係,長期臥床導致異位性骨化症發生比例約 16-53%,長時間固定不動導致關節囊中膠原纖維增生、纖維化,最常侵犯髖關節,所以常隨著肌肉骨骼的創傷、脊髓損傷或者中樞神經受損而出現。異位性骨化症在發病初期,病人會發燒及患部紅腫熱痛並且有往周圍蔓延的現象;其併發症可能會造成關節活動度喪失甚至是關節硬化,進而導致功能上的受損。復健治療應即早介入防止併發症,指導照顧者給予患肢每日 2-3 次被動性運動,每個動作至少 5 次,防止關節僵硬,並且鼓勵病人下床活動訓練自我照顧能力。

在疾病的初期,它與蜂窩組織炎、痛風、局部肌肉拉傷、骨髓炎、血栓靜脈炎及骨腫瘤的鑑別診斷是非常重要的。異位性骨化症 最常發生於大的骨骼關節附近,例如:髖關節(hips)、肘關節(elbows)、肩膀(shoulders)、膝關節(knees)等。 治療方面應施予非類固醇消炎藥物(non-steroid anti-inflammatory drugs),並加強關節活動度(range of motion)的復健以減少病症的惡化。之後仍需繼續追蹤關節活動度、血中鹼性磷酸←值及骨頭核醫掃瞄,以確定是否需要外科切除。

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